国立大学法人室蘭工業大学教育・研究振興会への寄附のお申し込み

ご意見・ご要望欄以外の項目は全て入力必須項目ですので、必ず入力(英数字は半角で入力)してください。(※1)

メールアドレス欄にスマートフォンや携帯電話のアドレスをご記入の場合には、
「@mmm.muroran-it.ac.jp」からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。

寄附者情報

寄附内容

新型コロナウイルス感染症拡大に伴う経済的困窮学生支援について優先的にご寄附いただく場合は、「学生等修学支援事業(コロナウイルス)」を選択してください。
ご希望により振込手数料のかからない郵便局の振込用紙を送付します。
銀行口座をメールにてお知らせいたします。(振込手数料はご負担願います。)
本部棟1F経理課窓口でご寄附願います。
謝意を表して、ご芳名を寄附者名簿に掲載させていただき公表することといたしております。寄附者名簿には、ご芳名掲載の承諾をいただいた方のみを掲載させていただきます。

※1 個人情報の取扱いについて
本申込書に記載された住所、電話、氏名及び寄附金額の個人情報は、領収書発行その他の寄附金受入れに関する業務にのみ使用し、他の目的には使用しません。

※2 ご意見・ご要望について
室蘭工業大学教育・研究振興会に対するご意見等は、今後の取り組みの参考にさせていただきます。なお、返信はいたしかねますので、ご了承願います。